Вы возвращаетесь из бассейна, снимаете шлёпанцы и чувствуете между пальцами зуд, который никак не проходит. Кожа там побелела и размякла, будто пролежала в воде слишком долго, а через несколько дней в складке появляется трещина. Эта сцена повторяется в кабинете подолога каждое лето, и у неё есть точное название: грибок стопы.
Грибок стопы, он же микоз стоп (tinea pedis, «стопа атлета»), — это инфекция кожи, вызванная грибами-дерматофитами. Заниматься спортом для этого совершенно необязательно. Название закрепилось из-за раздевалок и общих душевых, где заразиться проще всего, но достаточно пройтись босиком по мокрому кафелю, чтобы принести грибок домой. В Clínica Eupnea в Паламосе (Баш-Эмпорда) подологи и дерматологи каждый июль и август принимают волну пациентов именно с этой жалобой. Разберём, откуда берётся инфекция, как её узнать, что реально помогает предотвратить грибок на ногах и чем его лечат.
В этой статье
Ключевые выводы
- Грибок стопы — инфекция кожи, вызванная грибами-дерматофитами, и начинается она чаще всего между пальцами
- Заражение происходит на влажных общих полах: раздевалки, душевые, спортзалы, бортики бассейна
- Два главных союзника грибка — влага и закрытая обувь
- Типичные признаки: зуд, белесая размягчённая кожа, шелушение и трещины между пальцами
- Основа лечения — противогрибковый крем, и курс нужно пройти до конца, даже если зуд уже исчез
- К подологу стоит обратиться, если улучшения нет, если задеты ногти или если у вас диабет
Что такое грибок стопы (микоз стоп)?
Грибок стопы — поверхностная инфекция кожи, которую вызывают дерматофиты. Чаще других за ней стоит Trichophyton rubrum; реже встречаются Trichophyton interdigitale и Epidermophyton floccosum. Это самая распространённая грибковая инфекция у человека, и, вопреки названию, она не различает спортсменов и людей с сидячим образом жизни.
Дерматофиты — виновники микоза стоп
Дерматофиты питаются кератином — белком, из которого построены верхний слой кожи и ногтевая пластина. Стопа для них почти идеальна: замкнутое пространство внутри обуви, тепло и постоянная влажность от пота. Достаточно микроскопической трещинки или размягчённого участка кожи, чтобы гриб закрепился и начал расти.
У спортсменов микоз стоп встречается чаще просто потому, что у них совпадают три условия: часы в закрытой обуви, обильный пот и общие раздевалки. Но ровно в том же положении оказывается любой, кто всё лето заходит в бассейн и выходит из него, ходит босиком по кемпингу или переодевается в спортзале.
Почему появляется грибок стопы: причины и факторы риска
Где происходит заражение грибком стопы
Заражаются не в воде бассейна: она хлорированная. Опасен пол вокруг неё. Человек с инфекцией оставляет на плитке раздевалки, в душе или на бортике мельчайшие чешуйки кожи с живым грибком. Во влажной среде эти чешуйки сохраняются долго и прилипают к следующей босой ноге. Дальше грибу нужно только то, что он и так находит внутри закрытого ботинка: тепло и влага.
Факторы риска микоза стоп
Некоторые обстоятельства заметно облегчают грибку задачу:
- Ходить босиком по раздевалкам, общественным душевым, спортзалам, саунам и бортикам бассейна.
- Сильно потеть (гипергидроз) или часами оставаться во влажных носках.
- Носить закрытую обувь из плохо дышащих материалов, резины или синтетики и надевать каждый день одну и ту же пару, не давая ей просохнуть.
- Пользоваться общими полотенцами, шлёпанцами, носками или обувью.
- Иметь диабет, нарушения кровообращения в ногах или сниженный иммунитет.
- Болеть грибком стопы раньше или иметь грибок ногтей, который работает как резервуар инфекции.
Симптомы: как распознать грибок стопы
Симптомы грибка стопы зависят от формы, которую принимает инфекция, и выглядят не всегда так, как люди ожидают. Клинически различают три основных варианта.
Межпальцевая форма: самая частая
Начинается между пальцами, чаще всего между четвёртым и пятым — там промежуток самый узкий и влага задерживается дольше всего. Кожа выглядит белесой, мягкой, разбухшей, сильно зудит, шелушится и в итоге трескается. Обычно появляется неприятный запах, и многие списывают всё на банальную опрелость от пота.
Форма «мокасин»
Захватывает подошву, пятку и боковые поверхности стопы, повторяя контур мокасина. Кожа утолщается, становится сухой, покрывается мелкими чешуйками, краснота при этом слабая. Это самая хроническая и самая незаметная форма: люди годами уверены, что у них просто сухие стопы, и безуспешно мажут их увлажняющим кремом.
Везикулёзная форма
На своде или подошве возникают мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью, кожа зудит и жжёт. Встречается реже остальных, переносится тяжелее и обычно даёт внезапную вспышку в самую жару.
Есть деталь, которая хорошо ориентирует: грибок стопы обычно начинается на одной ноге и по-настоящему зудит, тогда как многолетняя сухость кожи симметрична и почти не беспокоит.
Как предотвратить грибок стопы летом
Вся профилактика микоза стоп сводится к одной мысли: не давайте грибку ни поверхности для контакта, ни влаги, которая ему нужна. В сезон бассейна разницу делают несколько простых привычек.
Правила в бассейне, раздевалке и душе
- Надевайте шлёпанцы всякий раз, когда ступаете в раздевалку, общий душ, сауну или на бортик бассейна. Эта мера предотвращает больше заражений, чем любая другая.
- Тщательно вытирайте стопы после воды и душа, отдельно проходя между пальцами: именно там остаётся вода.
- Не пользуйтесь чужим полотенцем, обувью и шлёпанцами, в том числе дома.
Обувь, носки и уход за кожей
- Меняйте носки каждый день, а при обильном потении и чаще. Лучше хлопок или технические ткани, которые отводят влагу.
- Давайте обуви проветриваться и чередуйте пары, чтобы каждая полностью высыхала между надеваниями.
- Если ноги сильно потеют, противогрибковая пудра или спрей в обуви помогают держать её сухой.
Всё это вдвойне важно для детей, которые всё лето бегают босиком между газоном, душем и бассейном, и для тех, кто тренируется ежедневно. Если стопы вдобавок болят при ходьбе, посмотрите наш разбор про боль в подошве стопы, её причины и лечение.
Лечение грибка стопы
Лечение грибка стопы обычно несложное, если начать рано и, главное, довести дело до конца.
Противогрибковый крем: как им пользоваться
Основа терапии — местные противогрибковые средства в виде крема, геля или спрея: тербинафин, клотримазол, миконазол. Их наносят на чистую и хорошо просушенную кожу, захватывая поражённый участок и полтора-два сантиметра здоровой кожи вокруг. Длительность зависит от препарата и формы заболевания и составляет от недели до месяца. Зуд исчезает намного раньше самого гриба, и здесь ошибается большинство: курс нужно пройти до конца, даже если стопа кажется здоровой, иначе инфекция вернётся через считаные недели. При обширном, давнем процессе или при поражении ногтей врач может назначить противогрибковый препарат внутрь — такое лечение требует медицинского контроля.
Когда идти к подологу
К врачу имеет смысл обратиться, если за две-четыре недели нет улучшения, если инфекция возвращается снова и снова, если она добралась до ногтей, если появились пузырьки или боль, а также при диабете и нарушениях кровообращения. На приёме подтверждают, что это действительно грибок (экзема и псориаз подошвы бывают очень похожи), обрабатывают загрубевшую кожу и решают, нужно ли лечить ноготь. Услуги можно посмотреть на странице подологии в Паламосе, а если поражена в основном кожа, а не ноготь, вам поможет и наша команда дерматологии.
Движение, о котором забывают почти все: вытереть между пальцами
Выйти из бассейна и надеть шлёпанцы на мокрые ноги — значит запереть воду ровно там, где начинается грибок стопы. Потратьте десять секунд и пройдитесь полотенцем по каждому промежутку, особенно между четвёртым и пятым пальцем. Если вы сильно потеете или уже болели микозом, добавьте немного противогрибковой пудры перед тем, как обуться. Это и есть разница между сухой стопой и питательной средой для грибка.
Осложнения и тревожные признаки
В большинстве случаев микоз стоп остаётся банальной инфекцией. Но если пустить его на самотёк, последствия появляются.
Онихомикоз: когда грибок переходит на ногти
Самое частое осложнение — онихомикоз. Гриб перебирается с кожи на ноготь, тот утолщается, желтеет и начинает крошиться. Заражённый ноготь становится резервуаром: он снова и снова заново инфицирует кожу, поэтому грибок стопы у таких пациентов возвращается по кругу. Лечение ногтя длится месяцами и почти всегда требует наблюдения подолога. Гриб может распространиться и на паховую область или кисти, если расчёсывать стопу, а потом трогать другие участки тела.
Бактериальное осложнение
Сигнал, который нельзя игнорировать, — присоединение бактериальной инфекции. Трещины между пальцами открывают бактериям вход, и дело может закончиться рожей или флегмоной: кожа стопы или голени краснеет, становится горячей, отёчной и болезненной, нередко поднимается температура. Здесь нужна врачебная помощь без промедления. У людей с диабетом риск особенно серьёзен: сниженная чувствительность приводит к тому, что рану замечают, когда она уже осложнилась, — поэтому подологическое наблюдение входит в обычный контроль заболевания.
Если вас интересуют другие инфекции, которые приносит бассейн, у нас есть подробный материал о наружном отите, или «ухе пловца». Чтобы дополнить прочитанное проверенными медицинскими источниками, загляните в MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США), на сайт британской Национальной службы здравоохранения (NHS) или в дерматологический справочник DermNet.
Частые вопросы о грибке стопы
Сухая кожа обычно поражает обе стопы одинаково, почти не зудит и заметно улучшается от увлажняющего крема. Грибок стопы чаще начинается между пальцами, нередко только на одной ноге, с упорным зудом, размягчённой белесой кожей и трещинами, которые не заживают, сколько крема ни наноси. Когда инфекция становится хронической и расползается по подошве, её легко принять за сухость кожи, с которой человек живёт годами. Если сомневаетесь, подолог или дерматолог подтвердят диагноз при осмотре и, если нужно, возьмут соскоб кожи, чтобы найти грибок.
С противогрибковым кремом зуд обычно стихает за несколько дней, а инфекция уходит за одну-четыре недели, в зависимости от препарата и формы заболевания. Грибок может оставаться живым в коже даже тогда, когда вы уже ничего не чувствуете, поэтому курс нужно пройти до конца, а не бросать в тот день, когда стало легче: брошенное на полпути лечение — самая частая причина, по которой грибок стопы возвращается через пару недель. Хронические формы, захватившие всю подошву, лечатся дольше.
Да. Грибок передаётся через чешуйки заражённой кожи, которые остаются на полу и на тканях. Опаснее всего раздевалки, общие душевые, бортики бассейна и спортзалы, но и домашняя ванная становится источником, если микоз есть у кого-то из семьи. Чтобы не заразить близких, не делитесь полотенцами, шлёпанцами и обувью, стирайте носки и купальные вещи при высокой температуре и ходите в душ в шлёпанцах, пока инфекция не пройдёт.
Лучше подождать. Пока инфекция активна, вы оставляете грибок на полу и можете заразить других, а постоянная влага замедляет заживление вашей собственной кожи. Если отказаться от плавания невозможно, всегда ходите в шлёпанцах по бортику и раздевалке, тщательно вытирайте стопы и особенно межпальцевые промежутки, а сразу после этого наносите лечение. Когда кожа заживёт, можно вернуться к обычному режиму, соблюдая меры профилактики.
Их вызывают одни и те же грибы, но это разные проблемы. Когда грибок переходит с кожи на ноготь, развивается онихомикоз: ноготь желтеет или буреет, утолщается и начинает крошиться со свободного края. Значение этого больше, чем кажется: заражённый ноготь работает как резервуар грибка и раз за разом заново инфицирует кожу. Поэтому, если грибок стопы у вас возвращается снова и снова, ногти стоит проверить: их лечение дольше и часто требует наблюдения подолога.
Обратитесь, если через две-четыре недели лечения нет улучшения, если инфекция часто возвращается, если она задела ногти, если появились пузырьки или сильная боль, а также если кожа вокруг покраснела, стала горячей и отёчной: это может говорить о присоединившейся бактериальной инфекции. Людям с диабетом, нарушением кровообращения или сниженным иммунитетом консультироваться нужно всегда и не откладывая, потому что у них трещина между пальцами становится входными воротами для бактерий, и следить за ней надо особенно внимательно.
Грибок на ногах сам не проходит
Команда подологии Clínica Eupnea в Паламосе поможет подтвердить диагноз, вылечить грибок стопы и не дать ему возвращаться каждое лето. Мы также проверяем ногти и ведём диабетическую стопу.
Записаться на приём