Ухо пловца: как предотвратить и лечить наружный отит летом

Вы выходите из бассейна или моря, проходит несколько часов, и начинается та самая безошибочная неприятность: ухо болит, когда вы к нему прикасаетесь, зудит внутри и как будто заложено. Если это случилось после дня на воде, скорее всего, у вас ухо пловца — состояние, известное также как наружный отит. Это один из самых частых поводов для обращения к врачу летом, особенно в местах с пляжами и бассейнами, как побережье Коста-Брава.

Ухо пловца — это воспаление или инфекция наружного слухового прохода, канала, который идёт от ушной раковины до барабанной перепонки. Обычно оно протекает легко, но может быть очень болезненным и доставлять сильный дискомфорт. В этой статье разберём, почему оно возникает, как распознать симптомы, что можно сделать для профилактики и в чём заключается лечение, а также когда стоит довериться ЛОР-врачу. В Clínica Eupnea в Паламосе (Баш-Эмпорда) есть отделение оториноларингологии, которое поможет заботиться о здоровье ваших ушей круглый год.

Что такое ухо пловца (наружный отит)?

Ухо пловца — это народное название наружного отита, воспаления наружного слухового прохода, которое часто переходит в инфекцию, вызванную бактериями или, реже, грибками. Такое название закрепилось потому, что один из главных провоцирующих факторов — повторяющееся воздействие воды: плавание в бассейне, в море или даже слишком частый душ. Его не следует путать со средним отитом, который поражает среднее ухо (за барабанной перепонкой), часто связан с простудами и более характерен для маленьких детей.

В норме слуховой проход защищает себя сам благодаря ушной сере, которая создаёт слегка кислую и водоотталкивающую барьерную плёнку, сдерживающую микроорганизмы. Когда этот барьер нарушается — из-за избытка влаги, мелких ранок или слишком агрессивной чистки, — кожа канала остаётся без защиты, и микробы начинают размножаться. Результат — наружный отит: покраснение, отёк и боль внутри уха.

Почему оно возникает: причины и факторы риска

Основная причина уха пловца почти всегда одна и та же — задержавшаяся влага внутри слухового прохода. Когда после купания в ухе остаётся вода, кожа канала размягчается (мацерируется), теряет защиту серы и превращается в идеальную среду для роста бактерий, таких как Pseudomonas aeruginosa. Помимо влаги, есть несколько факторов риска, повышающих вероятность заболеть:

• Частое плавание, особенно в тёплой или недостаточно чистой воде.
• Использование ватных палочек, заколок и других предметов, которые смещают серу и наносят микроранки.
• Узкий слуховой проход или обильный волосяной покров в нём, из-за чего задерживается больше воды.
• Дерматит, экзема или псориаз в области уха.
• Беруши, внутриканальные наушники или слуховые аппараты, затрудняющие вентиляцию канала.
• Тёплый и влажный климат, как средиземноморским летом.

Любопытно, что проблемой может быть как избыток, так и недостаток серы: чрезмерная чистка ушей удаляет эту естественную защиту и является одной из самых частых причин наружного отита.

Симптомы наружного отита

Симптомы наружного отита обычно появляются довольно быстро и, как правило, затрагивают только одно ухо. Наиболее характерные из них:

• Боль в ухе (оталгия), которая типично усиливается, когда вы касаетесь или оттягиваете ушную раковину либо нажимаете на козелок (хрящевой выступ перед слуховым проходом).
• Сильный зуд внутри слухового прохода — нередко первый признак.
• Ощущение заложенного уха и лёгкое снижение слуха.
• Выделения (оторея), жидкие или гнойные, вытекающие из уха.
• Покраснение и отёк слухового прохода, который иногда почти полностью смыкается.
• Дискомфорт или боль при жевании.

Высокая температура не характерна для простого наружного отита; если она появляется или боль и отёк распространяются на область вокруг уха, нужна медицинская оценка без промедления, поскольку это может указывать на осложнение инфекции.

Как предотвратить ухо пловца летом

Профилактика уха пловца проста и очень эффективна. Золотое правило — держать слуховой проход сухим и неповреждённым. Эти привычки помогут наслаждаться водой, не расплачиваясь за это здоровьем:

• Хорошо высушивайте уши после плавания или душа: наклоните голову в каждую сторону, чтобы вытекла вода, и мягко промокните полотенцем. Можно завершить феном с холодным воздухом на расстоянии.
• Не пользуйтесь ватными палочками и ничего не вводите в слуховой проход: это проталкивает серу вглубь и травмирует кожу.
• Не чистите уши слишком часто: ушная сера — ваша естественная защита.
• Используйте беруши для купания на заказ или шапочку, если вы склонны к отитам или проводите много часов в воде.
• Избегайте плавания в грязной или плохо контролируемой воде.
• Если у вас есть склонность к отитам, ЛОР-врач может порекомендовать подсушивающие капли (например, на основе уксусной кислоты или спирта) после купания — при условии, что барабанная перепонка не перфорирована и нет дренажных трубок.

Эти советы особенно важны для детей, которые проводят в бассейне много часов и относятся к группам, где ухо пловца встречается чаще всего; при частых отитах у ребёнка стоит показать его педиатру в Паламосе.

Лечение уха пловца

Если несмотря на профилактику инфекция всё же возникла, лечение уха пловца обычно простое и эффективное, особенно если начать его рано.

Ушные капли и обработка на приёме

Основное лечение — ушные капли с антибиотиком, часто в сочетании с кортикостероидом для уменьшения воспаления и боли; если причина в грибке, применяют противогрибковые препараты. Чтобы лекарство хорошо проникало, иногда врачу нужно очистить слуховой проход (так называемая аспирация или туалет уха), а при сильном отёке он может установить небольшую турунду, которая помогает распределить капли. От боли можно принять привычные обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен. Во время лечения крайне важно держать ухо сухим: никакого плавания и попадания воды, пока врач не разрешит.

Когда нужно обращаться к ЛОР-врачу

К ЛОР-врачу стоит обратиться, если боль сильная, если за два-три дня лечения нет улучшения, если есть температура, если инфекция часто повторяется или если у вас диабет либо сниженный иммунитет. В таких случаях врач может осмотреть ухо отоскопом, скорректировать лечение и исключить осложнения. Со всеми услугами можно ознакомиться на странице ЛОР в Паламосе, а если вы хотите узнать о других частых ЛОР-заболеваниях, у нас есть материал об отите, синусите и проблемах с голосом.

Тревожные признаки и осложнения

В подавляющем большинстве случаев наружный отит проходит без последствий. Однако есть ситуации, требующие срочной медицинской помощи: очень сильная боль, которая не стихает, отёк, распространяющийся на лицо или шею, высокая температура или нарушение общего состояния. У людей с диабетом, пожилых или с ослабленным иммунитетом плохо контролируемый наружный отит может перейти в тяжёлую форму, называемую некротизирующим (злокачественным) наружным отитом, которая поражает кость и требует стационарного лечения. Поэтому при боли в ухе, которая не проходит, всегда лучше обратиться к врачу.

Боль в ухе может сопровождаться и другими неприятностями в области уха, горла и носа; если вас часто беспокоит боль в горле или осиплость, вам может пригодиться наш материал об отите, синусите и проблемах с голосом. Чтобы дополнить сведения проверенной медицинской информацией о наружном отите, можно обратиться к надёжным источникам, таким как MedlinePlus, британская Национальная служба здравоохранения (NHS) или американские CDC.

Частые вопросы об ухе пловца