Neuropsychologie et bilan de l'enfant à Palamós : la nouvelle psychologue de Clínica Eupnea

À la réunion de CE2, on vous le dit avec ménagement : l'enfant est vif, mais il décroche, il ne finit pas son travail et la lecture lui coûte plus qu'elle ne devrait. À la maison, vous l'aviez déjà remarqué sans savoir comment le nommer. Arrivé à ce point, l'étape suivante n'est pas de deviner : c'est de mesurer. C'est le travail de la neuropsychologie.

À Clínica Eupnea, à Palamós (Baix Empordà), le service de psychologie accueille la Sra. Miruna Mihaila, psychologue et neuropsychologue. Ses domaines sont la neuropsychologie et les bilans neuropsychologiques — y compris ceux des enfants —, la psychologie gériatrique, l'autisme (TSA) et le TDAH, la thérapie de couple et la thérapie infantile. Cinq portes d'entrée différentes ; voici ce qu'il y a derrière chacune.

Ce qu'est la neuropsychologie et ce qui la distingue de la psychologie

La psychologie classique s'occupe surtout de ce que vous ressentez et de ce que vous faites : anxiété, tristesse, conflits, habitudes. La neuropsychologie regarde une couche plus bas et demande comment fonctionnent les outils avec lesquels le cerveau travaille : l'attention, la mémoire de travail, la vitesse à laquelle vous traitez l'information, le langage, la lecture et l'écriture et les fonctions exécutives — planifier, démarrer une tâche, changer de stratégie, freiner une impulsion.

La différence pratique est la suivante : devant un enfant qui ne termine jamais ses devoirs, le regard psychologique se demande s'il y a démotivation ou angoisse, tandis que le regard neuropsychologique se demande si le problème est de soutenir l'attention, s'il manque de vitesse pour copier au tableau ou si c'est l'organisation qui pèche. La réponse est souvent un mélange des deux, et c'est pourquoi on les explore ensemble. Les tests utilisés sont standardisés : ils ne comparent pas l'enfant à son frère ni au voisin, mais à des centaines d'enfants du même âge.

Bilan neuropsychologique de l'enfant : quand le demander

Un bilan neuropsychologique de l'enfant n'est pas destiné à tout le monde et ne se fait pas par routine. Il a du sens lorsqu'il existe une question précise à laquelle personne ne sait répondre. Voici les motifs de consultation les plus fréquents :

• L'école repère un retard de lecture ou d'écriture qui ne s'améliore pas avec du soutien.
• Il décroche, perd ses affaires, ne finit pas ses tâches et semble ne pas écouter : suspicion de TDAH.
• Un retard de langage ou de développement qui inquiète le pédiatre.
• Des difficultés sociales, des routines très rigides ou des intérêts très restreints : suspicion de TSA.
• Un coup à la tête, une épilepsie ou une maladie neurologique, et il faut savoir où en est le rendement cognitif.
• Un haut potentiel, ou un écart important entre ce que l'enfant sait et ses résultats en classe.

En dehors de ces cas, attendre et observer est souvent l'option la plus sage. Un enfant de cinq ans qui bouge beaucoup n'a pas besoin d'une batterie de tests ; un enfant de neuf ans qui traîne trois années de difficultés en lecture, oui.

Comment se déroule un bilan, étape par étape

Il vaut la peine de savoir ce qui va se passer, surtout pour l'expliquer à l'enfant sans l'effrayer. Le processus comporte généralement quatre temps :

• Entretien avec les parents. Grossesse et accouchement, développement, sommeil, santé, parcours scolaire et le motif précis qui vous amène.
• Passation avec l'enfant. Deux à quatre séances de tests qu'il vit comme des jeux et des devinettes : retenir des séquences, chercher des figures contre la montre, copier des dessins, lire des listes de mots.
• Informations de l'école. Questionnaires pour les enseignants, car ce qui se passe en classe ne se voit pas toujours en consultation.
• Rapport et restitution. Une séance pour expliquer le profil en mots compréhensibles, avec des recommandations pour la maison et pour la classe et, si nécessaire, l'orientation qui s'impose.

Le rapport sert de document d'appui auprès du service psychopédagogique, du pédiatre ou de l'établissement scolaire lorsqu'il faut demander des aménagements.

Autisme (TSA) et TDAH

Le TDAH et le trouble du spectre de l'autisme (TSA) se repèrent souvent lorsque le rythme d'un enfant ne correspond pas à celui de son groupe, mais ils se manifestent différemment. Dans le TDAH pèsent l'inattention, l'impulsivité et le mouvement permanent, et ce qui frappe est l'incohérence : le même enfant qui ne tient pas cinq minutes sur ses devoirs peut passer une heure absorbé par ce qui lui plaît. Dans le TSA, ce qui ressort est le terrain social et communicatif, des routines très rigides et l'inconfort face aux changements ou à certains bruits et textures.

Le bilan décrit le profil de chaque enfant, il ne lui appose pas un tampon. À partir de là, on travaille les repères de comportement à la maison, l'entraînement aux habiletés sociales et la coordination avec l'école pour que les aménagements soient ceux dont l'enfant a réellement besoin. Nous accompagnons aussi les adultes diagnostiqués tardivement d'un TDAH, après des années d'oublis, de tâches à moitié faites et de sensation de nager à contre-courant. Pour recouper avec des sources indépendantes, il y a la fiche des Manuels MSD sur le TDAH et l'aide-mémoire de l'Organisation mondiale de la santé sur l'autisme.

Thérapie infantile : comment on travaille avec les enfants

Un enfant de six ans ne s'assied pas pour expliquer ce qui ne va pas. La thérapie infantile passe par une autre porte : le jeu, le dessin, les contes et les histoires qu'il construit lui-même. C'est par ces outils qu'apparaissent les peurs, la jalousie envers un frère ou une sœur, ce qu'il n'ose pas dire de l'école, ou ce qu'il a compris d'une séparation que personne ne lui a vraiment expliquée.

Les parents ne restent pas dehors. Une partie des séances est consacrée à vous donner des repères concrets — poser des limites sans en faire une bataille, tenir face à une crise, préparer un changement — pour que ce qui se travaille en consultation continue de fonctionner à la maison. C'est la même ligne que celle exposée dans notre guide de psychologie infantile à Palamós.

Psychologie gériatrique : mémoire, retraite et aidants

La psychologie gériatrique s'adresse aux personnes âgées et à leur entourage, et la phrase d'ouverture la plus répétée est toujours la même : « je perds la mémoire ». Le travail consiste ici à distinguer. Oublier où l'on a posé ses lunettes et les retrouver ensuite reste dans la normale ; oublier une conversation entière, reposer la même question dix minutes plus tard ou se perdre en rentrant chez soi est autre chose. Un bilan cognitif aide à situer la situation et à décider s'il faut compléter l'examen avec le médecin.

Mais la mémoire n'est pas tout. À cette étape arrivent la retraite et le vide qu'elle laisse, la perte d'autonomie, la mort d'amis et du conjoint, et une solitude difficile à dire à voix haute. Et il y a une figure que l'on oublie souvent : l'aidant. Celui qui s'occupe d'un proche atteint de démence arrive épuisé, coupable d'être fatigué et sans espace à lui. L'Organisation mondiale de la santé insiste précisément sur ce point : soutenir l'aidant fait partie du traitement.

Thérapie de couple

La thérapie de couple n'arrive presque jamais pour le motif annoncé le premier jour. On prend rendez-vous « parce qu'on se dispute beaucoup » et, deux séances plus tard, ce qui est dessous apparaît : un partage des tâches qui brûle depuis des années, une infidélité jamais réglée, deux façons opposées d'élever les enfants, ou simplement le sentiment d'être devenus colocataires. On travaille la communication, la manière de se disputer et les accords concrets du quotidien.

Les deux personnes viennent à la première séance, car c'est la relation qui est traitée. Et il faut le dire : prendre rendez-vous ne signifie pas que tout est fini. Le moment utile est souvent précisément celui où il reste l'envie de réparer.

Qui vous recevra à Clínica Eupnea

Le service de psychologie à Palamós est assuré par deux professionnelles diplômées. La Sra. Carla Sidro tient la consultation générale pour adultes, adolescents et enfants : anxiété, dépression, stress, deuil et périodes de changement. La Sra. Miruna Mihaila s'occupe de la neuropsychologie et des bilans neuropsychologiques, de la psychologie gériatrique, du TSA et du TDAH, de la thérapie de couple et de la thérapie infantile. Vous les trouverez toutes les deux sur la page de l'équipe médicale de la clinique.

Si vous ne savez pas quelle consultation vous convient, appelez et expliquez-le : quatre informations suffisent souvent pour voir s'il faut un bilan, une thérapie ou simplement attendre et observer quelque temps. Vous trouverez plus de contexte sur notre approche dans l'article consacré à la psychologie et au bien-être émotionnel sur la Costa Brava.

Questions fréquentes