Els darrers anys han revolucionat el tractament de l'obesitat amb una nova generació de medicaments amb recepta: els agonistes del GLP-1 i, més recentment, els agonistes duals GLP-1/GIP. Aquests fàrmacs aconsegueixen pèrdues de pes que abans només eren accessibles amb cirurgia bariàtrica.
A Clínica Eupnea, a Palamós, l'equip d'endocrinologia i nutrició valora cada cas individualment per determinar quin medicament i quina dosi són els més adequats, sempre dins d'un programa global que inclou alimentació, exercici i suport emocional.
En aquest article
Punts clau
- Els nous medicaments aconsegueixen pèrdues del 15-25% del pes corporal
- Sempre amb prescripció i seguiment mèdic — mai automedicació
- Cal combinar-los amb canvis d'estil de vida per resultats sostenibles
- Mounjaro (tirzepatida) sembla més eficaç que Ozempic en assajos directes
- Tots tenen efectes secundaris gastrointestinals al començament
Famílies de medicaments per aprimar amb recepta
- Agonistes GLP-1: semaglutida (Ozempic/Wegovy), liraglutida (Saxenda/Victoza) — imiten l'hormona intestinal GLP-1, redueixen la gana i alenteixen el buidament gàstric
- Agonistes duals GLP-1/GIP: tirzepatida (Mounjaro/Zepbound) — combinen dues vies hormonals; resultats encara superiors
- Inhibidors d'absorció de greixos: orlistat (Xenical) — bloqueja part del greix dietètic
- Naltrexona-bupropió (Mysimba): actua sobre el sistema nerviós central, redueix la gana
Ozempic i Wegovy (semaglutida)
La semaglutida es comercialitza amb dues marques i indicacions: Ozempic per a diabetis tipus 2 (1 mg/setmana) i Wegovy per a obesitat (fins 2,4 mg/setmana). Pèrdua mitjana en estudis: 15% del pes corporal a 68 setmanes.
S'administra setmanalment via subcutània. La dosi puja gradualment per minimitzar efectes adversos digestius.
Mounjaro (tirzepatida)
La tirzepatida és la nova generació: actua a la vegada sobre GLP-1 i GIP. En l'estudi SURMOUNT-1 va aconseguir pèrdues de fins al 22,5% del pes a 72 setmanes amb la dosi alta. També setmanal i subcutània. Indicació: obesitat i diabetis tipus 2.
Saxenda (liraglutida)
La liraglutida 3 mg/dia (Saxenda) va ser el primer GLP-1 aprovat per a obesitat. Pèrdues típiques: 5-10% del pes. Avantatges: més experiència clínica, dosi diària però amb finestres de seguretat ben caracteritzades.
Qui és candidat al tractament?
En general, pacients amb:
- IMC ≥ 30 (obesitat)
- IMC ≥ 27 amb comorbiditats (diabetis tipus 2, hipertensió, dislipèmia, apnea del son)
- Fracàs de l'abordatge dietètic-conductual
- Compromís amb el seguiment mèdic i canvis d'estil de vida
No són candidats: embarassades, antecedents personals de càncer medul·lar de tiroides, MEN-2, pancreatitis aguda recent, hipersensibilitat al fàrmac.
Efectes secundaris i precaucions
Els més comuns són gastrointestinals: nàusees, vòmits, diarrea o restrenyiment, dolor abdominal. Solen aparèixer en pujar de dosi i milloren amb el temps. Menys freqüents però rellevants: pancreatitis aguda, complicacions biliars, deshidratació, hipoglucèmia (sobretot si es combina amb altres antidiabètics).
El seguiment mèdic és imprescindible: control de pes, tensió, glucèmia, funció renal i hepàtica, i adherència al tractament.
No són productes mil·lacular: són medicaments
L'ús sense prescripció mèdica és perillós. La pèrdua de pes ha d'anar acompanyada de canvis sostenibles d'alimentació i activitat física per evitar recuperar el pes en suspendre el medicament.
Vols valorar el tractament farmacològic per a la pèrdua de pes?
Endocrinologia i nutrició a Clínica Eupnea Palamós: avaluació mèdica completa abans d'iniciar qualsevol tractament.
Demanar Cita