Последние годы изменили лечение ожирения благодаря новому поколению рецептурных препаратов: агонистам GLP-1 и более новым двойным агонистам GLP-1/GIP. Эти препараты позволяют достигать снижения веса, прежде доступного только через бариатрическую хирургию.
В Клинике Eupnea, Паламос, команда эндокринологии и нутрициологии оценивает каждый случай индивидуально, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат и дозу — всегда в рамках комплексной программы с питанием, тренировками и эмоциональной поддержкой.
В этой статье
Ключевые моменты
- Новые препараты обеспечивают потерю 15-25% массы тела
- Только по рецепту и под наблюдением врача — без самолечения
- Сочетать с изменениями образа жизни для устойчивого результата
- Mounjaro (тирзепатид) выглядит эффективнее Ozempic в прямых сравнениях
- У всех есть желудочно-кишечные побочные эффекты в начале
Группы рецептурных препаратов для снижения веса
- Агонисты GLP-1: семаглутид (Ozempic/Wegovy), лираглутид (Saxenda/Victoza) — имитируют кишечный гормон GLP-1, снижают аппетит, замедляют опорожнение желудка
- Двойные агонисты GLP-1/GIP: тирзепатид (Mounjaro/Zepbound) — сочетают два пути; ещё лучшие результаты
- Ингибиторы всасывания жиров: орлистат (Xenical) — блокирует часть пищевого жира
- Налтрексон-бупропион (Mysimba): действует на ЦНС, снижает аппетит
Ozempic и Wegovy (семаглутид)
Семаглутид продаётся под двумя брендами и показаниями: Ozempic для диабета 2 типа (1 мг/нед) и Wegovy для ожирения (до 2,4 мг/нед). Средняя потеря в исследованиях: 15% массы тела за 68 недель.
Подкожно еженедельно. Доза увеличивается постепенно для минимизации ЖКТ-эффектов.
Mounjaro (тирзепатид)
Тирзепатид — новое поколение: одновременно действует на GLP-1 и GIP. В исследовании SURMOUNT-1 потеря достигала 22,5% массы за 72 недели на высокой дозе. Подкожно еженедельно. Показания: ожирение и диабет 2 типа.
Saxenda (лираглутид)
Лираглутид 3 мг/сут (Saxenda) — первый GLP-1, одобренный при ожирении. Типичные потери: 5-10% массы. Преимущества: больше клинического опыта, ежедневная доза с хорошо изученной безопасностью.
Кто кандидат?
Обычно пациенты с:
- ИМТ ≥ 30 (ожирение)
- ИМТ ≥ 27 с сопутствующими заболеваниями (СД2, гипертензия, дислипидемия, апноэ сна)
- Неудача диетического/поведенческого подхода
- Готовность к наблюдению и изменениям образа жизни
Не подходят: беременность, медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, MEN-2, недавний острый панкреатит, гиперчувствительность.
Побочные эффекты и предостережения
Самые частые — желудочно-кишечные: тошнота, рвота, диарея или запор, боли в животе. Появляются при увеличении дозы и со временем уменьшаются. Реже, но важно: острый панкреатит, билиарные осложнения, обезвоживание, гипогликемия (особенно с другими антидиабетическими препаратами).
Медицинское наблюдение обязательно: контроль веса, давления, гликемии, функции почек и печени, приверженности.
Это не чудо-средства, а лекарства
Применение без рецепта опасно. Снижение веса должно сопровождаться устойчивыми изменениями питания и активности, чтобы избежать возврата веса при отмене.
Рассматриваете медикаментозное лечение для снижения веса?
Эндокринология и нутрициология в Клинике Eupnea, Паламос: полная медицинская оценка перед началом любого лечения.
Записаться