Ces dernières années ont révolutionné le traitement de l'obésité avec une nouvelle génération de médicaments sur ordonnance : les agonistes GLP-1 et, plus récemment, les agonistes duals GLP-1/GIP. Ces médicaments permettent des pertes de poids autrefois accessibles uniquement par chirurgie bariatrique.
À la Clínica Eupnea, Palamós, l'équipe d'endocrinologie et de nutrition évalue chaque cas pour déterminer le médicament et la dose les plus adaptés, toujours dans un programme global incluant alimentation, exercice et soutien émotionnel.
Dans cet article
Points clés
- Les nouveaux médicaments permettent des pertes de 15-25% du poids corporel
- Toujours sous prescription et suivi médical — jamais en automédication
- À combiner avec des changements de mode de vie pour des résultats durables
- Mounjaro (tirzépatide) semble plus efficace qu'Ozempic dans les comparaisons directes
- Tous ont des effets secondaires gastro-intestinaux au début
Familles de médicaments amaigrissants sur ordonnance
- Agonistes GLP-1 : sémaglutide (Ozempic/Wegovy), liraglutide (Saxenda/Victoza) — imitent l'hormone intestinale GLP-1, réduisent l'appétit, ralentissent la vidange gastrique
- Agonistes duals GLP-1/GIP : tirzépatide (Mounjaro/Zepbound) — combinent deux voies hormonales ; meilleurs résultats
- Inhibiteurs d'absorption des graisses : orlistat (Xenical) — bloque une partie des graisses alimentaires
- Naltrexone-bupropion (Mysimba) : agit sur le SNC, réduit l'appétit
Ozempic et Wegovy (sémaglutide)
Le sémaglutide est commercialisé sous deux marques avec des indications différentes : Ozempic pour le diabète de type 2 (1 mg/sem) et Wegovy pour l'obésité (jusqu'à 2,4 mg/sem). Perte moyenne dans les études : 15% du poids à 68 semaines.
Administration sous-cutanée hebdomadaire. La dose est augmentée progressivement pour minimiser les effets digestifs.
Mounjaro (tirzépatide)
Le tirzépatide est la nouvelle génération : il agit à la fois sur GLP-1 et GIP. Dans l'étude SURMOUNT-1, il a permis des pertes jusqu'à 22,5% du poids à 72 semaines à dose élevée. Sous-cutané hebdomadaire. Indication : obésité et diabète de type 2.
Saxenda (liraglutide)
Le liraglutide 3 mg/jour (Saxenda) fut le premier GLP-1 approuvé pour l'obésité. Pertes typiques : 5-10% du poids. Avantages : plus d'expérience clinique, dose quotidienne avec profil de sécurité bien caractérisé.
Qui est candidat ?
En général, patients avec :
- IMC ≥ 30 (obésité)
- IMC ≥ 27 avec comorbidités (DT2, HTA, dyslipidémie, apnée du sommeil)
- Échec de l'approche diététique-comportementale
- Engagement dans le suivi médical et les changements de mode de vie
Non candidats : grossesse, antécédents de cancer médullaire de la thyroïde, MEN-2, pancréatite aiguë récente, hypersensibilité.
Effets secondaires et précautions
Les plus fréquents sont gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhée ou constipation, douleur abdominale. Apparaissent souvent à l'augmentation des doses et s'améliorent avec le temps. Moins fréquents mais notables : pancréatite aiguë, complications biliaires, déshydratation, hypoglycémie (surtout si associé à d'autres antidiabétiques).
Le suivi médical est essentiel : poids, tension, glycémie, fonction rénale et hépatique, et observance.
Ce ne sont pas des produits miracles : ce sont des médicaments
L'utilisation sans prescription est dangereuse. La perte de poids doit s'accompagner de changements durables d'alimentation et d'activité physique pour éviter la reprise.
Envisagez-vous un traitement pharmacologique pour perdre du poids ?
Endocrinologie et nutrition à la Clínica Eupnea Palamós : évaluation médicale complète avant de commencer tout traitement.
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