La diabetis és una malaltia crònica caracteritzada per nivells alts de glucosa a la sang per un dèficit total o relatiu d'insulina. Afecta més del 14% de la població adulta a Espanya, amb una part significativa sense diagnosticar. La detecció precoç i el bon control eviten complicacions cardiovasculars, renals, neurològiques i visuals greus.
A Clínica Eupnea, a Palamós, l'equip d'endocrinologia i nutrició diagnostica i acompanya els pacients en el control de la diabetis amb un enfocament integral.
En aquest article
Punts clau
- La diabetis tipus 2 és la més freqüent (90% dels casos) i en gran part prevenible
- Símptomes clàssics: set, orinar molt, fatiga, pèrdua de pes inexplicada
- Diagnòstic per glucèmia en dejú, HbA1c o sobrecàrrega oral de glucosa
- Tractament personalitzat: estil de vida, antidiabètics orals, agonistes GLP-1, insulina
- El bon control evita complicacions: cardiopatia, retinopatia, nefropatia, neuropatia
Els 5 tipus principals de diabetis
- Diabetis tipus 1: autoimmune, destrucció de cèl·lules beta del pàncrees. Apareix sovint en infància-joventut. Necessita insulina des del diagnòstic
- Diabetis tipus 2: resistència a la insulina + dèficit progressiu de secreció. Forma més freqüent, lligada a obesitat, sedentarisme i edat
- Diabetis gestacional: apareix durant l'embaràs. Habitualment es resol després del part, però augmenta el risc de DT2 futura
- LADA: diabetis autoimmune d'aparició lenta a l'edat adulta. Sovint confosa inicialment amb DT2
- MODY: diabetis monogènica, hereditària, amb varietats clíniques específiques
Símptomes d'alerta
- Polidípsia: set excessiva
- Poliúria: orinar molt, sobretot a la nit (nictúria)
- Polifàgia: gana augmentada
- Pèrdua de pes inexplicada tot i menjar més
- Fatiga, debilitat
- Visió borrosa
- Cicatrització lenta i infeccions repetides
- Formigueig o adormiment a peus o mans
⚠️ Cetoacidosi: emergència mèdica
Set extrema, dolor abdominal, vòmits, alè a fruita madura, respiració ràpida o confusió en una persona amb diabetis tipus 1 (sovint en debut) requereixen atenció urgent.
Diagnòstic i proves
El diagnòstic es confirma amb qualsevol d'aquests criteris:
- Glucèmia plasmàtica en dejú ≥126 mg/dl (en dues ocasions)
- HbA1c ≥6,5%
- Glucèmia a les 2 h de la SOG (75 g) ≥200 mg/dl
- Glucèmia atzar ≥200 mg/dl amb símptomes
Es completa amb perfil lipídic, funció renal (creatinina, microalbuminúria), fons d'ull, ECG i exploració de peus.
Tractament segons el tipus
- DT1: insulina intensiva (basal-bolus o bomba), educació diabetològica, monitoratge continu de glucosa
- DT2: escalada terapèutica:
- Estil de vida (dieta, exercici, pèrdua de pes)
- Metformina com a primera línia
- iSGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) i GLP-1 (semaglutida, dulaglutida) en pacients amb risc cardiovascular
- Insulina si no s'arriba a objectius
- Gestacional: dieta, monitoratge i, si cal, insulina
Complicacions a llarg termini
- Cardiovasculars: infart, ictus (causa de mortalitat principal)
- Renals: nefropatia diabètica, insuficiència renal
- Oculars: retinopatia diabètica, ceguesa
- Neurològiques: neuropatia perifèrica, peu diabètic
- Infeccions: més freqüents i greus
Com prevenir la diabetis tipus 2
- Mantenir un pes saludable; perdre 5-10% del pes redueix marcadament el risc
- Activitat física regular (≥150 min/setmana moderada)
- Dieta mediterrània, baixa en sucres simples i ultraprocessats
- No fumar; alcohol amb moderació
- Cribratge a partir dels 45 anys, abans si hi ha factors de risc
Tens símptomes de diabetis o vols un control endocrí?
Endocrinologia a Clínica Eupnea Palamós: diagnòstic, tractament i seguiment integral de la diabetis i altres patologies hormonals.
Demanar Cita