Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une glycémie élevée due à un déficit absolu ou relatif d'insuline. Il touche plus de 14 % de la population adulte en Espagne, avec une part significative non diagnostiquée. La détection précoce et un bon contrôle préviennent les complications cardiovasculaires, rénales, neurologiques et visuelles graves.
À la Clínica Eupnea, à Palamós, l'équipe d'endocrinologie et de nutrition diagnostique et accompagne les patients dans le contrôle du diabète avec une approche intégrée.
Dans cet article
Points clés
- Le diabète de type 2 est le plus fréquent (90 % des cas) et largement évitable
- Symptômes classiques : soif, polyurie, fatigue, perte de poids inexpliquée
- Diagnostic par glycémie à jeun, HbA1c ou HGPO
- Traitement personnalisé : mode de vie, antidiabétiques oraux, agonistes GLP-1, insuline
- Un bon contrôle prévient : cardiopathie, rétinopathie, néphropathie, neuropathie
Les 5 principaux types de diabète
- Diabète type 1 : auto-immun, destruction des cellules bêta du pancréas. Apparaît souvent dans l'enfance/jeunesse. Insuline dès le diagnostic
- Diabète type 2 : insulinorésistance + déficit progressif de sécrétion. Forme la plus fréquente, liée à l'obésité, sédentarité et âge
- Diabète gestationnel : survient pendant la grossesse. Régresse souvent après l'accouchement, mais augmente le risque futur de DT2
- LADA : diabète auto-immun à apparition lente chez l'adulte. Souvent initialement confondu avec le DT2
- MODY : diabète monogénique héréditaire, avec variantes cliniques
Symptômes d'alerte
- Polydipsie : soif excessive
- Polyurie : mictions fréquentes, surtout la nuit
- Polyphagie : faim accrue
- Perte de poids inexpliquée malgré une alimentation accrue
- Fatigue, faiblesse
- Vision floue
- Cicatrisation lente et infections récidivantes
- Picotements ou engourdissement aux pieds ou mains
⚠️ Acidocétose : urgence médicale
Soif extrême, douleur abdominale, vomissements, haleine fruitée, respiration rapide ou confusion chez une personne avec diabète de type 1 (souvent au début) nécessitent une prise en charge urgente.
Diagnostic et examens
Le diagnostic se confirme avec un de ces critères :
- Glycémie à jeun ≥126 mg/dl (à deux reprises)
- HbA1c ≥6,5 %
- Glycémie 2 h après HGPO (75 g) ≥200 mg/dl
- Glycémie aléatoire ≥200 mg/dl avec symptômes
Complété par bilan lipidique, fonction rénale (créatinine, microalbuminurie), fond d'œil, ECG et examen des pieds.
Traitement selon le type
- DT1 : insuline intensive (basal-bolus ou pompe), éducation diabétologique, surveillance continue de la glycémie
- DT2 : escalade thérapeutique :
- Mode de vie (alimentation, exercice, perte de poids)
- Metformine en première ligne
- iSGLT2 (empagliflozine, dapagliflozine) et GLP-1 (sémaglutide, dulaglutide) chez les patients à risque cardiovasculaire
- Insuline si objectifs non atteints
- Gestationnel : alimentation, surveillance et, si nécessaire, insuline
Complications à long terme
- Cardiovasculaires : infarctus, AVC (cause principale de mortalité)
- Rénales : néphropathie diabétique, insuffisance rénale
- Oculaires : rétinopathie diabétique, cécité
- Neurologiques : neuropathie périphérique, pied diabétique
- Infections : plus fréquentes et graves
Comment prévenir le diabète de type 2
- Maintenir un poids sain ; perdre 5-10 % réduit nettement le risque
- Activité physique régulière (≥150 min/semaine modérée)
- Régime méditerranéen, pauvre en sucres simples et ultra-transformés
- Pas de tabac ; alcool avec modération
- Dépistage à partir de 45 ans, plus tôt si facteurs de risque
Symptômes de diabète ou besoin d'un bilan endocrinien ?
Endocrinologie à la Clínica Eupnea Palamós : diagnostic, traitement et suivi intégré du diabète et des pathologies hormonales.
Prendre Rendez-vous