Диабет — хроническое заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина. В Испании им страдают более 14% взрослого населения, причём значительная часть — без диагноза. Раннее выявление и хороший контроль предотвращают серьёзные сердечно-сосудистые, почечные, неврологические и зрительные осложнения.
В Клинике Eupnea, Паламос, команда эндокринологии и нутрициологии диагностирует и сопровождает пациентов в контроле диабета с комплексным подходом.
В этой статье
Ключевые моменты
- Диабет 2 типа — самый частый (90% случаев) и в значительной мере предотвратимый
- Классические симптомы: жажда, частое мочеиспускание, усталость, необъяснимая потеря веса
- Диагностика: глюкоза натощак, HbA1c или ПГТТ
- Индивидуальное лечение: образ жизни, пероральные препараты, агонисты GLP-1, инсулин
- Хороший контроль предотвращает осложнения: сердечно-сосудистые, ретинопатию, нефропатию, нейропатию
5 основных типов диабета
- Диабет 1 типа: аутоиммунный, разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Часто появляется в детстве-юности. Требует инсулина с момента диагностики
- Диабет 2 типа: инсулинорезистентность + прогрессирующий дефицит секреции. Самая частая форма, связана с ожирением, малоподвижностью и возрастом
- Гестационный диабет: возникает во время беременности. Обычно проходит после родов, но повышает риск СД2 в будущем
- LADA: аутоиммунный диабет с медленным началом во взрослом возрасте. Часто сначала путают с СД2
- MODY: моногенный наследственный диабет с особенными клиническими вариантами
Тревожные симптомы
- Полидипсия: чрезмерная жажда
- Полиурия: частое мочеиспускание, особенно ночью
- Полифагия: повышенный аппетит
- Необъяснимая потеря веса несмотря на повышенный аппетит
- Усталость, слабость
- Затуманенное зрение
- Медленное заживление и повторяющиеся инфекции
- Покалывание или онемение в стопах или кистях
⚠️ Кетоацидоз: неотложное состояние
Сильная жажда, боль в животе, рвота, фруктовый запах изо рта, учащённое дыхание или спутанность у пациента с СД 1 типа (часто в дебюте) требуют немедленной помощи.
Диагностика и анализы
Диагноз подтверждается одним из критериев:
- Глюкоза плазмы натощак ≥126 мг/дл (двукратно)
- HbA1c ≥6,5%
- Глюкоза через 2 часа в ПГТТ (75 г) ≥200 мг/дл
- Случайная глюкоза ≥200 мг/дл с симптомами
Дополняют липидограммой, функцией почек (креатинин, микроальбуминурия), осмотром глазного дна, ЭКГ и осмотром стоп.
Лечение по типу
- СД1: интенсивная инсулинотерапия (базис-болюс или помпа), диабет-обучение, непрерывный мониторинг глюкозы
- СД2: ступенчатая терапия:
- Образ жизни (диета, упражнения, потеря веса)
- Метформин — первая линия
- иНГЛТ-2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин) и GLP-1 (семаглутид, дулаглутид) у пациентов с сердечно-сосудистым риском
- Инсулин при недостижении целей
- Гестационный: диета, мониторинг и при необходимости — инсулин
Долгосрочные осложнения
- Сердечно-сосудистые: инфаркт, инсульт (главная причина смертности)
- Почечные: диабетическая нефропатия, ХПН
- Зрительные: диабетическая ретинопатия, слепота
- Неврологические: периферическая нейропатия, диабетическая стопа
- Инфекции: чаще и тяжелее
Как предотвратить диабет 2 типа
- Поддерживать здоровый вес; потеря 5-10% веса значительно снижает риск
- Регулярная физическая активность (≥150 мин/неделю умеренной)
- Средиземноморская диета, низкое содержание простых сахаров и ультраобработанных продуктов
- Не курить; алкоголь умеренно
- Скрининг с 45 лет, раньше при наличии факторов риска
Симптомы диабета или нужен эндокринный контроль?
Эндокринология в Клинике Eupnea, Паламос: диагностика, лечение и комплексное наблюдение диабета и других гормональных расстройств.
Записаться