La MPOC (Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica) és una malaltia respiratòria progressiva que limita el pas de l'aire pels pulmons. Afecta unes 2 milions de persones a Espanya i és una de les principals causes de mortalitat a nivell mundial. La bona notícia: si es detecta a temps, es pot frenar la seva progressió i mantenir una bona qualitat de vida.
A Clínica Eupnea, a Palamós, els especialistes en pneumologia diagnostiquen la MPOC mitjançant espirometria i ofereixen tractament integral amb broncodilatadors, programes de cessació tabàquica, fisioteràpia respiratòria i seguiment personalitzat.
En aquest article
Punts clau
- La MPOC és progressiva però es pot frenar amb tractament i abandonament del tabac
- Símptomes clau: ofec progressiu, tos crònica i expectoració
- Diagnòstic per espirometria amb FEV₁/FVC <0,70
- Tractament basat en broncodilatadors i fisioteràpia respiratòria
- El tabac és la causa principal en el 80-90% dels casos
Què és la MPOC?
La MPOC engloba dues entitats principals: la bronquitis crònica (inflamació crònica dels bronquis amb expectoració) i l'emfisema (destrucció dels alvèols pulmonars). Totes dues redueixen la capacitat per espirar l'aire i, amb el temps, la d'oxigenar correctament la sang.
Símptomes principals
- Ofec progressiu (dispnea): primer amb esforços importants, després amb activitats habituals i finalment fins i tot en repòs
- Tos crònica: persistent, sovint amb expectoració matinal
- Expectoració: mucosa, blanquinosa o groga si hi ha sobreinfecció
- Sibilàncies: «xiulets» a l'auscultació o evidents per al pacient
- Reagudització: empitjorament agut amb més tos, expectoració purulenta i ofec
- Avançada: fatiga, pèrdua de pes, edemes, cianosi
Causes i factors de risc
- Tabac: 80-90% dels casos. Risc proporcional a paquets/any
- Fum de llenya/cuina: rellevant en països en desenvolupament
- Exposicions ocupacionals: pols, fums, vapors químics
- Contaminació ambiental
- Dèficit d'alfa-1-antitripsina: causa genètica (1-3% dels casos)
- Asma evolucionada i infeccions pulmonars repetides infantils
Diagnòstic: l'espirometria
L'espirometria forçada amb prova broncodilatadora és la prova de referència. Mesura el volum d'aire que pots espirar en 1 segon (FEV₁) respecte al total (FVC). El diagnòstic es confirma quan FEV₁/FVC <0,70 després de broncodilatador.
S'acompanya d'altres exploracions: radiografia de tòrax, gasometria, electrocardiograma i, si cal, TC, prova d'esforç o anàlisi d'alfa-1-antitripsina.
Fases GOLD de la MPOC
- GOLD 1 (lleu): FEV₁ ≥80%. Símptomes lleus o absents
- GOLD 2 (moderada): FEV₁ 50-79%. Ofec amb esforços lleus
- GOLD 3 (greu): FEV₁ 30-49%. Limitació important en activitat diària
- GOLD 4 (molt greu): FEV₁ <30%. Insuficiència respiratòria, baixa qualitat de vida
A més de la fase, es classifica el risc d'exacerbacions (grups A, B, C, D segons símptomes i exacerbacions anuals).
Tractament i pautes d'actuació
- Deixar de fumar: intervenció més eficaç. Programa de deshabituació tabàquica
- Broncodilatadors inhalats: beta-agonistes (LABA), antimuscarínics (LAMA) i combinacions
- Corticoides inhalats: en pacients amb exacerbacions freqüents o asma associat
- Fisioteràpia respiratòria: millora la dispnea i la tolerància a l'esforç
- Vacunació: grip, pneumococ, COVID-19 i VRS
- Oxigenoteràpia domiciliària: en MPOC molt greu amb hipoxèmia crònica
- Cirurgia o trasplantament: casos seleccionats molt avançats
Quan consultar el pneumòleg
Davant tos persistent més de 2 mesos, ofec amb activitats habituals, expectoració crònica o si ets fumador o exfumador de més de 40 anys, fes una espirometria. La detecció precoç canvia el pronòstic.
Tens tos crònica o ofec amb esforços?
Pneumologia a Clínica Eupnea Palamós: espirometria, diagnòstic i tractament personalitzat de la MPOC.
Demanar Cita