ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь лёгких) — прогрессирующее заболевание дыхательных путей, ограничивающее прохождение воздуха через лёгкие. В Испании ею страдают около 2 миллионов человек, и она является одной из ведущих причин смертности в мире. Хорошая новость: при ранней диагностике её прогрессирование можно замедлить и сохранить качество жизни.
В Клинике Eupnea, Паламос, специалисты-пульмонологи диагностируют ХОБЛ с помощью спирометрии и предлагают комплексное лечение бронходилататорами, программами отказа от курения, респираторной физиотерапией и индивидуальным наблюдением.
В этой статье
Ключевые моменты
- ХОБЛ прогрессирует, но её можно замедлить лечением и отказом от курения
- Главные симптомы: прогрессирующая одышка, хронический кашель и мокрота
- Диагноз — спирометрия с ОФВ₁/ФЖЕЛ <0,70
- Лечение: бронходилататоры и респираторная физиотерапия
- Курение — главная причина в 80-90% случаев
Что такое ХОБЛ?
ХОБЛ объединяет два основных состояния: хронический бронхит (хроническое воспаление бронхов с мокротой) и эмфизему (разрушение альвеол). Оба снижают способность к выдоху и со временем — к оксигенации крови.
Основные симптомы
- Прогрессирующая одышка: сначала при значительных нагрузках, затем при обычной активности и, наконец, в покое
- Хронический кашель: постоянный, часто с утренней мокротой
- Мокрота: слизистая, белесая или жёлтая при суперинфекции
- Свистящие хрипы: при аускультации или ощутимые пациентом
- Обострения: резкое ухудшение с усилением кашля, гнойной мокротой и одышкой
- В далеко зашедшей стадии: усталость, потеря веса, отёки, цианоз
Причины и факторы риска
- Курение: 80-90% случаев. Риск пропорционален пачко-годам
- Дым от древесины/готовки: актуально в развивающихся странах
- Профессиональные воздействия: пыль, дым, химические пары
- Загрязнение воздуха
- Дефицит альфа-1-антитрипсина: генетическая причина (1-3% случаев)
- Длительная астма и повторные детские лёгочные инфекции
Диагностика: спирометрия
Форсированная спирометрия с бронходилатационной пробой — эталонное исследование. Измеряет объём воздуха, выдыхаемого за 1 секунду (ОФВ₁), относительно общего (ФЖЕЛ). Диагноз подтверждается при ОФВ₁/ФЖЕЛ <0,70 после бронходилататора.
Дополнительно: рентген грудной клетки, газы крови, ЭКГ и при необходимости — КТ, нагрузочный тест, анализ на альфа-1-антитрипсин.
Стадии GOLD ХОБЛ
- GOLD 1 (лёгкая): ОФВ₁ ≥80%. Симптомы лёгкие или отсутствуют
- GOLD 2 (умеренная): ОФВ₁ 50-79%. Одышка при лёгких нагрузках
- GOLD 3 (тяжёлая): ОФВ₁ 30-49%. Серьёзное ограничение в повседневной жизни
- GOLD 4 (очень тяжёлая): ОФВ₁ <30%. Дыхательная недостаточность, низкое качество жизни
Помимо стадии, классифицируют риск обострений (группы A, B, C, D по симптомам и числу обострений в год).
Лечение и тактика ведения
- Отказ от курения: самая эффективная мера. Программа отказа от курения
- Ингаляционные бронходилататоры: бета-агонисты (LABA), антимускариновые (LAMA), комбинации
- Ингаляционные ГКС: при частых обострениях или сочетании с астмой
- Респираторная физиотерапия: улучшает одышку и переносимость нагрузок
- Вакцинация: грипп, пневмококк, COVID-19, RSV
- Кислородная терапия на дому: при очень тяжёлой ХОБЛ с хронической гипоксемией
- Хирургия или трансплантация: отдельные очень тяжёлые случаи
Когда обращаться к пульмонологу
При стойком кашле более 2 месяцев, одышке при обычных нагрузках, хронической мокроте или если вы курящий/бросивший курить старше 40 лет — сделайте спирометрию. Раннее выявление меняет прогноз.
Хронический кашель или одышка при нагрузке?
Пульмонология в Клинике Eupnea, Паламос: спирометрия, диагностика и индивидуальное лечение ХОБЛ.
Записаться