Выпадение волос осенью: почему в сентябре его больше и когда стоит беспокоиться

Начинается всегда одинаково. Сентябрьским утром вы проводите рукой по волосам, и между пальцами остаётся четыре штуки. В стоке душа волос больше, чем помнилось, а резинка делает лишний оборот по сравнению с июнем. Первая реакция — искать в зеркале ванной проплешину, которой почти всегда ещё нет.

Выпадение волос осенью — один из самых частых поводов для визита в сентябре и октябре, и в подавляющем большинстве случаев речь идёт о явлении известном, измеренном и обратимом. Но так бывает не всегда. Отличить сезонное выпадение от того, за которым стоит что-то другое, несложно, если знать, на что смотреть. Об этом и пойдёт речь.

Сколько волос в день терять нормально

Обычно называют цифру около ста волос в сутки. Это ориентир, и пересчитывать их не нужно.

Дело в том, что волосы растут несинхронно. Каждый фолликул живёт сам по себе и проходит три фазы: длинную фазу роста, очень короткую переходную и фазу покоя примерно на три месяца, которая заканчивается выпадением волоса, освобождающего место следующему. На здоровой коже головы в любой момент от 5 до 15 процентов фолликулов находятся в покое. Именно эта доля растёт и снижается в течение года.

Как отслеживать выпадение волос и не превратить это в навязчивость

Считать волосы — плохая идея: это превращается в тревожный ритуал, который ничего не даёт. Есть способы полезнее. Первый: раз в месяц фотографировать пробор и макушку при одинаковом свете и в одинаковой позе; реальные изменения видны при сравнении снимков, а не при ежедневном разглядывании себя в зеркале. Второй: следить за толщиной хвоста. Если резинка делает лишний оборот по сравнению с тем, что было полгода назад, потеря плотности объективна.

Почему осенью волосы выпадают сильнее

То, что осенью волосы выпадают активнее, — не парикмахерская легенда. Есть исследования, в которых здоровых людей наблюдали годами, систематически выдёргивая и подсчитывая волосы, и все они обнаружили одно и то же: доля волос в фазе покоя достигает максимума в конце лета, а видимое выпадение отстаёт от неё на один-два месяца. В средиземноморском календаре это сентябрь и октябрь.

О границах этих данных стоит говорить честно. Это небольшие серии, выполненные в основном на здоровых мужчинах и женщинах Северной Европы, и они не объясняют механизм полностью. Самая распространённая гипотеза связывает явление с фотопериодом и накопленными часами солнечного света — остаток сезонной смены шерсти, который сохранился у большинства млекопитающих. Какой бы ни была глубинная причина, закономерность повторяется из года в год.

Что добавляет лето на Коста-Брава

К физиологическому выпадению прибавляется всё, что волосы пережили с июня по сентябрь. Часы прямого солнца, соль, хлор бассейна, фен и утюжок на и без того уставшем волосе и, нередко, несколько месяцев беспорядочной еды и коротких ночей. Ничто из этого не вырывает волос с корнем, но портит стержень: волос ломается быстрее, выглядит тоньше, и ощущение потери усиливается, даже если число фолликулов не изменилось.

Телогеновое выпадение: реакция с опозданием на три месяца

Так называется самое частое диффузное выпадение, и ключ к его пониманию — задержка. Когда организм проходит через серьёзное испытание, множество растущих фолликулов разом переходят в фазу покоя. Поскольку эта фаза длится около трёх месяцев, волосы выпадают не тогда, а спустя квартал, когда человек уже забыл о событии и не связывает одно с другим.

Самые частые провоцирующие факторы известны:

• Высокая температура или серьёзная инфекция, включая вирусные состояния, которые выбивают из строя на несколько дней.
• Роды: послеродовое выпадение — классический пример, оно начинается между вторым и четвёртым месяцем.
• Операция или общий наркоз.
• Очень строгая диета или быстрая потеря веса, особенно при нехватке белка.
• Период сильного стресса или затяжного недосыпа.
• Начало или смена некоторых лекарств, среди них отдельные антикоагулянты, тиреостатики, ретиноиды и антидепрессанты.

Правильный диагностический ход — смотреть на три месяца назад, а не на три дня. Если в мае вы перенесли грипп и пять дней лежали, августовское выпадение вполне может идти оттуда. Такое выпадение диффузное (волосы уходят со всей головы, а не с одного участка), останавливается само, и волосы восстанавливаются, хотя и медленнее, чем хотелось бы.

Когда выпадение волос уже не сезонное

Есть признаки, которые выводят ситуацию из сезонной плоскости и переводят её в приём, который не ждёт весны.

• Круглые чётко очерченные очаги облысения, возникшие быстро, на голове или в бороде: это картина гнёздной алопеции, и она требует осмотра.
• Покраснение, шелушение, боль или гнойнички на коже головы. Когда есть воспаление и фолликул разрушается, потеря может стать необратимой, и время здесь важно.
• Постепенно расширяющийся пробор или потеря плотности на макушке, которая держится месяцами: это указывает на андрогенетическую алопецию, она не сезонная и лечится иначе.
• Заметно отступающая линия роста волос у молодого мужчины.
• Выпадение, которое через шесть месяцев остаётся таким же сильным.
• Выпадение вместе с усталостью, зябкостью, набором или потерей веса, обильными менструациями или ломкими ногтями.

Чтобы разобраться в типах, страница о гнёздной алопеции в Справочнике MSD описывает один из самых узнаваемых вариантов простым языком и ничего не продаёт.

Что смотреть в анализах

При диффузном выпадении, которое не останавливается, анализы — первый инструмент и часто именно тот, который даёт ответ. В Clínica Eupnea анализы крови делают в самой клинике: забор утром, результаты разбираются на приёме.

Ферритин: показатель, который чаще всего трактуют неверно

Ферритин отражает запасы железа и снижается задолго до гемоглобина. Общий анализ крови может быть идеальным, а депо железа при этом практически пустым. Здесь есть важный нюанс: многие лаборатории считают нормой всё выше 10–15 нг/мл, тогда как значительная часть дерматологической литературы располагает полезный для волос порог заметно выше, между 30 и 40, а отдельные авторы ещё выше. Единой признанной цифры не существует. Поэтому значение читают вместе с человеком: 25 у женщины с обильными менструациями и полугодом выпадения — совсем не то же самое, что те же 25 у человека без других жалоб.

Щитовидная железа, витамин D и остальная панель

Функция щитовидной железы — вторая привычная подозреваемая. И гипотиреоз, и гипертиреоз вызывают диффузное выпадение, и нередко именно волосы становятся первым поводом записаться к врачу. О том, как это проявляется, мы пишем в статье о проблемах щитовидной железы. К панели обычно добавляют витамин D, витамин B12, цинк, а у женщин с признаками избытка андрогенов — гормональное обследование. Остальное назначают по жалобам конкретного пациента, а не по шаблону.

Выпадение волос у женщин: после родов, менопауза и гормоны

Во время беременности волосы обычно выглядят прекрасно, потому что гормональный фон удлиняет фазу роста. После родов уровень гормонов резко падает, и все фолликулы, работавшие «сверхурочно», одновременно уходят в покой. Результат — послеродовое выпадение: оно начинается примерно на втором-третьем месяце, сильно пугает и проходит само в течение первого года.

Менопауза — другая история. Снижение эстрогена сильнее обнажает андрогенное влияние, и волосы истончаются в верхней части головы, тогда как передняя линия сохраняется. Это не преходящее телогеновое выпадение, а постепенное изменение, и подход здесь другой. Рядом с волосами обычно появляются другие симптомы, которые стоит рассматривать вместе: мы разбираем их в руководстве по менопаузе.

Кожа головы тоже имеет значение

Очень распространённая ошибка — лечить волос и забыть о коже, из которой он растёт. Кожа головы с шелушением, зудом или покраснением поддерживает фоновое воспаление, которое ухудшает любое выпадение, каким бы хорошим ни было средство, нанесённое сверху.

Самая частая причина — себорейный дерматит, который течёт волнами и часто обостряется при смене сезона и на фоне стресса. Он хорошо контролируется, но требует собственного и регулярного лечения; подробно мы пишем о нём в статье о себорейном дерматите. Сюда же относятся псориаз волосистой части головы и, у детей, грибковые инфекции, которые лечатся системно. Если чешется, шелушится или больно прикасаться, сначала решают именно эту часть.

Что можно сделать на приёме

Первая часть работы всегда диагностическая: осмотреть кожу головы, оценить характер выпадения, пересмотреть лекарства и назначить анализы. Дальше в отделении эстетической медицины в Паламосе оценивают, какие процедуры для волос имеют смысл в конкретном случае.

Биостимуляция кожи головы

Биостимуляция — это доставка активных веществ, витаминов и питательных факторов прямо к фолликулу через микроинъекции в кожу головы. Задача — улучшить среду, в которой растёт волос, добавить плотности и качества и притормозить выпадение. Процедура проводится курсом и работает лучше как часть полноценного плана, чем как отдельный жест.

PRP для волос

PRP для волос использует обогащённую тромбоцитами плазму, полученную из небольшого забора крови самого пациента. Её центрифугируют, чтобы сконцентрировать факторы роста, и вводят в кожу головы. Логика в том, чтобы стимулировать фолликулы, которые ещё жизнеспособны. Метод лучше работает при начинающейся алопеции, требует нескольких сеансов и поддержки и не создаёт волос там, где фолликул уже утрачен. В таком виде, без лишних обещаний, это разумный инструмент.

Лечение причины меняет результат сильнее всего

Никакая процедура для волос не компенсирует ферритин на нуле, неконтролируемый гипотиреоз или питание без достаточного количества белка. Когда есть устранимая причина, именно её устранение переламывает ситуацию; остальное сопровождает. В этом разница между медицинским подходом и чисто эстетическим и причина, по которой анализы идут раньше первого сеанса.

Выпадение волос: что помогает дома и какие мифы бесполезны

Вещи с реальным, пусть и скромным, эффектом:

• Есть достаточно белка каждый день. Волос — это практически кератин, и диеты с очень низким содержанием белка проявляются на голове через несколько месяцев.
• Мыть голову с той частотой, которую требует кожа головы, без страха. Редкое мытьё не спасает ни одного волоса.
• Ослабить механическое натяжение: тугие хвосты, жёсткие зажимы и долго носимые наращённые пряди со временем приводят к тракционной алопеции, особенно на висках.
• Снизить температуру фена и реже пользоваться утюжком в недели самого сильного выпадения.
• Высыпаться и работать с затяжным стрессом, который является реальным фактором, а не отговоркой.

Мифы, которые продолжают ходить

Стрижка не делает волос толще: толщина определяется у корня, а ножницы лишь убирают секущиеся концы. Шампуни «против выпадения» улучшают состояние кожи головы, но ни один из них не добавляет новых волос; времени контакта при мытье для этого слишком мало. Идея о том, что выпадение связано с «плохим кровообращением» и лечится энергичным массажем, не выдерживает проверки: скорее наоборот, растирание раздражённого участка делает хуже. Чтобы подробно разобрать цикл роста, Справочник MSD объясняет рост волос шаг за шагом, а краткая справка о выпадении волос перечисляет основные причины.

Когда записываться на приём

Бежать из-за трёх недель диффузного выпадения в сентябре не нужно. А вот записаться стоит, если выполняется хотя бы одно из условий: выпадение длится больше трёх месяцев, есть очаги или участки без волос, кожа головы болит или покраснела, всё это сопровождается усталостью или другими общими симптомами, пробор заметно расширился, или вы просто думаете об этом уже несколько месяцев. Один приём с анализами обычно закрывает вопрос гораздо раньше, чем полгода самостоятельных поисков.

Частые вопросы