Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистую толстой и прямой кишки, вызывая воспаление и язвы. Может начаться в любом возрасте, но чаще встречается в 15-35 лет со вторым пиком в 50-70 лет.
В Клинике Eupnea, Паламос, гастроэнтерологическая служба диагностирует и лечит язвенный колит с комплексным наблюдением: медикаментозное лечение, нутритивная поддержка и, при необходимости, направление в стационар при тяжёлых случаях.
В этой статье — 10 ключевых пунктов
Ключевые моменты
- ЯК — хроническое ВЗК с обострениями и ремиссиями
- Главные симптомы: кровавая диарея, боль в животе, императивные позывы
- Диагностика: колоноскопия с биопсией и анализы
- Лечение по тяжести: месалазин, кортикостероиды, иммуномодуляторы, биологические препараты
- Нормальная жизнь возможна при правильном наблюдении
1. Что такое язвенный колит?
Хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), поражающее исключительно толстую и прямую кишку. Воспаление непрерывное, начинается в прямой кишке и распространяется проксимально. Ограничено слизистой, но может вызывать обширные изъязвления.
2. Отличие от болезни Крона
- ЯК: только толстая и прямая кишка; непрерывное поверхностное воспаление; характерна кровь в стуле
- Болезнь Крона: любая часть ЖКТ (от рта до ануса); «лоскутные» трансмуральные поражения; могут быть свищи и стриктуры
3. Основные симптомы
- Диарея с кровью и слизью (ключевой симптом)
- Императивные позывы и тенезмы
- Боль в животе, чаще слева
- Потеря веса, усталость, анемия
- Внекишечные проявления (10-30%): артрит, узловатая эритема, спондилит, увеит, первичный склерозирующий холангит
4. Причины и факторы риска
Происхождение многофакторное: генетическая предрасположенность + факторы среды (микробиота, диета, инфекции, табак с парадоксальным защитным эффектом) + аномальный иммунный ответ. Не заразен, не наследуется по Менделю.
5. Диагностика
- Анализы крови: ОАК, СРБ, фекальный кальпротектин (важный маркер)
- Посев кала: исключить инфекции (Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile)
- Колоноскопия с илеоскопией и биопсиями: эталон диагностики
- Визуализация: УЗИ, МРТ, КТ в отдельных случаях
6. Классификация тяжести (Truelove-Witts)
- Лёгкий: <4 опорожнений/день, без системных симптомов
- Среднетяжёлый: 4-6 опорожнений/день, умеренные системные симптомы
- Тяжёлый: >6 опорожнений с кровью/день, лихорадка, тахикардия, анемия, ускоренная СОЭ
7. Медикаментозное лечение
- Аминосалицилаты (месалазин): 1-я линия при лёгком-среднетяжёлом ЯК, перорально и/или местно (свечи/клизмы)
- Кортикостероиды: при острых обострениях; ограниченный по времени курс
- Иммуномодуляторы: азатиоприн, 6-меркаптопурин для поддержания ремиссии
- Биологические препараты: анти-ФНО (инфликсимаб, адалимумаб), ведолизумаб, устекинумаб — при среднетяжёлом-тяжёлом ЯК
- Ингибиторы JAK (тофацитиниб): новая опция в рефрактерных случаях
8. Когда рассматривают операцию
Колэктомия рассматривается при ЯК, рефрактерном к лекарствам, токсическом мегаколоне, неконтролируемом кровотечении, перфорации или дисплазии/раке. Часто с илео-анальным анастомозом (J-резервуар).
9. Диета и образ жизни
Единой диеты нет. В обострении: щадящая диета с низким остатком, при непереносимости — без лактозы. В ремиссии: разнообразная и сбалансированная диета. Отказ от курения (ЯК ухудшается с табаком, в отличие от болезни Крона), управление стрессом, регулярная физическая активность, психологическая поддержка.
10. Прогноз и осложнения
При адекватном лечении большинство пациентов ведут обычную жизнь. Возможные осложнения: хроническая анемия, токсический мегаколон (редко), повышенный риск колоректального рака при распространённом ЯК более 8-10 лет (регулярный эндоскопический скрининг).
Когда срочно обращаться
Обильная кровь в стуле, высокая температура, сильная боль в животе, вздутие, рвота или признаки обезвоживания требуют немедленной консультации.
Есть симптомы язвенного колита?
Гастроэнтерология в Клинике Eupnea, Паламос: диагностика, лечение и наблюдение воспалительных заболеваний кишечника.
Записаться