Каждый октябрь здания подсвечивают розовым, соцсети заполняются лентами, а на приём к гинекологу приходят с очень конкретными вопросами. Уплотнение, которое я чувствую несколько дней, нужно ли его показать? Как часто делать маммографию? Есть ли толк от самообследования? И если рак молочной железы излечим при раннем выявлении, почему вокруг скрининга столько споров?
Ниже — ответы с цифрами: какие признаки нельзя откладывать, что на самом деле говорят исследования о самообследовании, как устроена программа маммографии в Каталонии, что меняет расширение, одобренное в этом году, и когда имеет смысл УЗИ молочных желез.
О чём эта статья
Главное за тридцать секунд
- Рак молочной железы — самая частая онкология у женщин в Испании: по оценке SEOM и REDECAN, в 2026 году будет 38 318 случаев.
- Показать врачу нужно уплотнение или узел, часто безболезненный, изменение формы или кожи, изменения соска и необычные или кровянистые выделения.
- Большинство уплотнений — не рак, но проверить их нужно, даже если они не болят.
- В Каталонии государственная программа приглашает женщин 50–69 лет на бесплатную маммографию раз в два года.
- В мае 2026 года в Испании одобрили расширение скрининга на женщин 45–74 лет с поэтапным внедрением.
- УЗИ молочных желез не заменяет маммографию, а дополняет её — особенно при плотной ткани и для изучения конкретного узла.
Почему октябрь посвящён раку молочной железы
19 октября — Всемирный день борьбы с раком молочной железы, и весь месяц напоминает о простой вещи: чем раньше опухоль найдена, тем легче её лечить. Цифры объясняют, почему об этом говорят так настойчиво. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2024 году в мире диагноз получили 2,4 млн женщин, и это был самый частый вид рака у женщин в 164 из 186 изученных стран. В странах с очень высоким уровнем развития он будет диагностирован у одной женщины из двенадцати в течение жизни.
В Испании отчёт Las cifras del cáncer en España 2026 оценивает число новых случаев в этом году в 38 318, а пятилетняя чистая выживаемость женщин с диагнозом, поставленным в 2013–2017 годах, составляет 86 %. Во многом это заслуга ранней диагностики.
Тревожные признаки рака молочной железы
ВОЗ перечисляет изменения, с которыми нужно идти к врачу:
- Уплотнение или утолщение в груди, часто безболезненное.
- Изменение размера, формы или внешнего вида груди.
- Ямочки, покраснение, трещины или другие изменения кожи.
- Изменение внешнего вида соска или кожи вокруг него — ареолы.
- Необычные или кровянистые выделения из соска.
Стоит смотреть и на подмышку: рак молочной железы может распространяться на ближайшие лимфоузлы под рукой, и уплотнение в подмышке, которое не проходит, нужно показать врачу.
Две вещи, которые важно помнить: большинство уплотнений в груди — не рак, но то, что узел не болит, не означает, что он доброкачественный. Поэтому совет один: всё равно показаться, и не откладывать.
Самообследование: что говорят данные
Много лет всем женщинам советовали ежемесячно ощупывать грудь по определённой методике. Исследования внесли поправки. Кокрейновский обзор по самообследованию проанализировал два крупных исследования — в России и Шанхае — с участием 388 535 женщин: у тех, кого обучили самообследованию, смертность от рака молочной железы не снизилась, зато доброкачественных биопсий было почти вдвое больше (3406 против 1856).
Вывод не в том, что трогать грудь не нужно, а в том, что систематическое самообследование не заменяет скрининг. Работает другое, и именно это сегодня советует ВОЗ: знать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, и идти к врачу, если что-то изменилось.
Как знать свою грудь и не превращать это в навязчивость
Никакой ритуал не нужен. Иногда посмотреть в зеркало — с опущенными и поднятыми руками — и обращать внимание на грудь в душе достаточно, чтобы не пропустить изменения. Успокаивающая деталь: по данным британской службы здравоохранения, боль в груди сама по себе обычно не является симптомом рака. А если вы что-то заметили, правильный шаг — не проверять каждый день, на месте ли оно, а записаться на приём.
Кто в группе риска по раку молочной железы
Главный фактор риска — женский пол, затем возраст. По данным ВОЗ, около 80 % случаев приходится на женщин без других факторов риска, кроме пола и возраста. Риск повышают ожирение, вредное употребление алкоголя, курение, семейный анамнез, облучение грудной клетки в прошлом, репродуктивная история (возраст первой менструации и первой беременности) и гормональная терапия после менопаузы — об этом мы писали в руководстве по менопаузе.
Семейная история важна, но у большинства женщин с диагнозом её нет. В небольшой части случаев есть наследственные мутации, например в генах BRCA1, BRCA2 или PALB2, которые сильно повышают риск и требуют отдельного наблюдения у специалиста по генетическому консультированию.
Скрининг рака молочной железы в Каталонии
Каталонская программа ранней диагностики рака молочной железы приглашает всех женщин 50–69 лет на маммографию раз в два года. Приглашение приходит письмом с датой, временем и местом, а первое — в возрасте от 50 до 52 лет. Маммография и все исследования, которые могут понадобиться после неё, бесплатны. Вся процедура описана на сайте Canal Salut.
Визит занимает меньше получаса, сама маммография — 5–10 минут. Грудь нужно сжать, что бывает неприятно, и каждый снимок независимо смотрят два рентгенолога. У 94 % участниц результат нормальный или показывает явно доброкачественные изменения, и он приходит письмом. У 60 женщин из 1000 результат сомнительный, и требуется дополнительное исследование: повторная маммография, УЗИ или, реже, пункционная биопсия.
Расширение возраста: с 45 до 74 лет
20 мая 2026 года Комиссия по общественному здравоохранению Испании одобрила расширение скрининга в национальной системе здравоохранения на женщин 45–74 лет с маммографией раз в два года. Одна из причин — около 10 % случаев рака молочной железы в Испании выявляют у женщин моложе 50 лет. У регионов есть до трёх лет, чтобы начать внедрение, и до шести, чтобы пригласить почти всех женщин новых возрастных групп. Пока каталонская программа по-прежнему приглашает женщин 50–69 лет; изменения объявят, когда департамент здравоохранения утвердит график.
Маммография и УЗИ молочных желез: зачем нужно каждое
Маммография — основной метод скрининга: именно она находит изменения до того, как их можно прощупать. УЗИ молочных желез решает другие задачи. Это дополнительный метод, который помогает изучить конкретный узел, отличить плотное образование от кисты с жидкостью и прицельно провести биопсию, если она нужна.
Плотная ткань молочной железы
У молодых женщин и у тех, у кого много железистой ткани, грудь плотная, и маммограмму читать сложнее: и плотная ткань, и образования на снимке выглядят светлыми. В таких случаях УЗИ особенно полезно как дополнение. Если в заключении маммографии указана высокая плотность, обсудите это с гинекологом.
Если вы нашли уплотнение: что происходит на приёме
Первый шаг — осмотр гинеколога: каково уплотнение, смещается ли оно, болит ли, есть ли изменения кожи или увеличенные лимфоузлы в подмышке. В зависимости от возраста и находок врач назначит УЗИ, маммографию или оба исследования. Если картина явно доброкачественная, например простая киста, наблюдение может свестись к повторному осмотру через некоторое время. Если есть сомнения, следующий шаг — взять образец тонкой иглой под контролем УЗИ для лабораторного анализа.
Этот путь обычно быстрый, и чаще всего он заканчивается доброкачественным результатом. Единственное, что точно не помогает, — откладывать из страха.
Что можно сделать, чтобы снизить риск
Некоторые факторы изменить нельзя — возраст или генетику, — а некоторые можно. В ваших руках ограничить алкоголь, не курить, поддерживать здоровый вес, особенно после менопаузы, и взвесить с врачом плюсы и минусы гормональной терапии, если её предлагают. Ни одна из этих мер не заменяет скрининг: они его дополняют.
Рак молочной железы у мужчин
Он встречается редко, но бывает: по данным ВОЗ, 0,5–1 % случаев рака молочной железы приходится на мужчин. Признаки те же: прежде всего плотный узел под соском или изменения кожи и соска. Их тоже нужно показать врачу без промедления.
Как мы это обследуем в Clínica Eupnea
Скрининговую маммографию делают в рамках государственной программы, и мы советуем участвовать, когда придёт письмо. Вне этого маршрута в Паламосе мы можем помочь с тем, что скрининг не охватывает: уплотнением, которое вы заметили, изменением кожи или соска, заключением, которое непонятно, или сомнительным результатом, который нужно уточнить.
Рак молочной железы: ранняя диагностика в Clínica Eupnea
Осмотр проводит Dra. Graciela Gutierrez из службы гинекологии, в чьей практике есть и заболевания молочных желез. Если нужна визуализация, УЗИ молочных желез выполняет наша служба лучевой диагностики, а когда узел нужно изучить подробнее, пункционную биопсию можно провести под контролем УЗИ. Если вы никогда не проходили гинекологический осмотр или последний был много лет назад, вам может пригодиться материал о том, когда идти к гинекологу.
Записаться можно по телефону 872 21 75 91 или через WhatsApp. Вся информация о центре — в материале о медицинском центре в Паламосе.
Частые вопросы
Чаще всего это уплотнение или узел в груди, нередко безболезненный. Показать врачу нужно и изменение размера или формы груди, ямочки или покраснение кожи, изменения соска или ареолы и необычные или кровянистые выделения из соска. Уплотнение в подмышке, которое не проходит, тоже требует осмотра. На ранних стадиях рак молочной железы часто вообще не даёт симптомов — поэтому и существует скрининг.
Нет. По данным ВОЗ, большинство уплотнений в груди — не рак: многие из них кисты или другие доброкачественные образования. Но безболезненный узел не обязательно доброкачественный, поэтому его нужно показать врачу. После осмотра и УЗИ или маммографии причину обычно выясняют быстро.
В рамках программы скрининга — раз в два года. В Каталонии женщин 50–69 лет приглашают письмом, и маммография, и дополнительные исследования бесплатны. При выраженном семейном анамнезе или мутации, например в гене BRCA1, наблюдение другое, и его определяет специалист.
Да, это одобрено. 20 мая 2026 года Комиссия по общественному здравоохранению Испании решила расширить скрининг на женщин 45–74 лет по всей стране с маммографией раз в два года. У регионов есть до трёх лет, чтобы начать внедрение. В Каталонии программа пока охватывает возраст 50–69 лет, пока департамент здравоохранения не объявит график.
Как метод скрининга оно не снижает смертность: Кокрейновский обзор с участием 388 535 женщин не нашёл разницы, зато доброкачественных биопсий было почти вдвое больше. Рекомендуется знать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, и показывать врачу любые изменения. Это не заменяет маммографию по программе.
У них разные задачи. Маммография — метод скрининга, который находит изменения до того, как их можно прощупать. УЗИ дополняет её: оно полезно у молодых женщин и при плотной ткани, помогает отличить кисту от плотного образования и прицельно провести биопсию. Часто их сочетают.
Да, хотя это редкость: 0,5–1 % случаев, по данным ВОЗ. Признаки те же: прежде всего плотный узел под соском или изменения кожи и соска. Их нужно показать врачу без промедления.
Заметили изменения в груди?
В Clínica Eupnea в Паламосе вас примет гинеколог, а при необходимости УЗИ молочных желез сделаем здесь же.
Записаться на приём