Le reflux gastrique (ou reflux gastro-œsophagien) est la remontée du contenu acide de l'estomac vers l'œsophage. Quand il est récurrent (plus de 2 fois par semaine) ou intense, on parle de maladie par reflux gastro-œsophagien (RGO). Il touche 15-20 % de la population et a un impact important sur la qualité de vie : il peut interférer avec l'alimentation, le sommeil, l'humeur et la productivité quotidienne.
Dans cet article
Points clés
- Le reflux chronique perturbe sommeil, alimentation, sport et humeur
- Le reflux nocturne fragmente le repos et accentue la fatigue diurne
- Le mode de vie est la base du traitement : poids, alimentation, position pour dormir
- Les IPP sont efficaces mais à utiliser sous supervision médicale
- Les signaux d'alarme exigent consultation et souvent endoscopie
Impact réel sur la vie quotidienne
- Alimentation : éviter les plats préférés, peur de manger dehors, tension aux repas
- Vie sociale : refuser dîners, alcool ou café
- Sport : difficulté avec les activités augmentant la pression abdominale
- Productivité : gêne distrayante, baisse de concentration
- Humeur : anxiété d'anticipation ; la chronicité peut générer de la frustration
Impact sur le sommeil
Le reflux nocturne est particulièrement délétère : couché, l'acide remonte plus facilement. Réveils fréquents, brûlures au réveil, toux sèche matinale ou enrouement sont typiques. La fragmentation du sommeil réduit la qualité du repos et impacte mémoire, humeur et risque cardiovasculaire.
Causes et facteurs aggravants
- Hernie hiatale
- Surpoids et obésité (augmentent la pression abdominale)
- Grossesse
- Tabac et alcool
- Repas copieux et tardifs
- Aliments gras, agrumes, chocolat, menthe, café, épices
- Certains médicaments (AINS, inhibiteurs calciques, certains antidépresseurs)
- Stress et anxiété (modulent perception et motilité)
Mesures hygiéno-diététiques les plus efficaces
- Surélever la tête du lit 15-20 cm (avec des supports, pas des oreillers)
- Ne pas manger 2-3 heures avant de se coucher
- Dîner léger, éviter fritures/épices/gras le soir
- Perte de poids en cas de surpoids
- Arrêter le tabac
- Dormir sur le côté gauche améliore la vidange gastrique
- Vêtements peu serrés à la taille
Traitement médicamenteux
- Antiacides : soulagement ponctuel et rapide
- Alginates : barrière mécanique sur le contenu gastrique, utiles en reflux nocturne
- Anti-H2 (famotidine) : rapides en épisodes aigus
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : oméprazole, ésoméprazole, pantoprazole. 1ʳᵉ ligne du RGO
- Prokinétiques : en motricité altérée, cas sélectionnés
- Chirurgie (fundoplicature) : en cas réfractaires ou compliqués, avec évaluation spécialisée
⚠️ Signaux d'alarme
- Dysphagie (difficulté à avaler)
- Odynophagie (douleur à la déglutition)
- Perte de poids inexpliquée
- Vomissements sanglants ou selles noires
- Anémie
- Symptômes pour la 1ʳᵉ fois >50 ans
Devant l'un d'eux, consulter en digestologie et faire souvent une endoscopie.
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