Ozempic vs Mounjaro: comparativa completa per a la pèrdua de pes

Per què comparar Ozempic i Mounjaro?

Ozempic (semaglutida) i Mounjaro (tirzepatida) representen la nova generació de tractaments mèdics per a l'obesitat i la diabetis tipus 2. Tot i que tots dos pertanyen a la família dels medicaments basats en incretines, tenen diferències importants que poden fer que un sigui més adequat que l'altre depenent del pacient.

En els darrers anys, la demanda d'aquests medicaments ha crescut enormement, i molts pacients es pregunten: quin és millor per a mi? La resposta no és senzilla, ja que depèn de múltiples factors com l'objectiu principal (pèrdua de pes, control glucèmic o ambdós), les condicions mèdiques existents, la tolerabilitat i la disponibilitat.

A Clínica Eupnea a Palamós, el nostre equip d'endocrinologia realitza una avaluació integral per recomanar el tractament més adequat per a cada pacient. Aquesta comparativa us ajudarà a entendre les diferències clau.

Diferències en el mecanisme d'acció

La diferència fonamental entre Ozempic i Mounjaro rau en el seu mecanisme d'acció:

Ozempic (semaglutida) — Agonista GLP-1:

• Actua exclusivament sobre el receptor GLP-1
• Redueix l'apetit via centres de sacietat cerebrals
• Alenteix el buidament gàstric
• Estimula la secreció d'insulina dependent de glucosa
• Suprimeix la producció de glucagó

Mounjaro (tirzepatida) — Doble agonista GIP/GLP-1:

• Actua sobre dos receptors: GIP i GLP-1
• Tots els efectes de la semaglutida sobre GLP-1, més:
• Millora la sensibilitat del teixit adipós via GIP
• Potencia la secreció d'insulina per dues vies
• Possible efecte sobre la distribució del greix corporal

Comparació d'eficàcia en pèrdua de pes

Aquesta és possiblement la diferència més significativa entre ambdós medicaments:

Ozempic (semaglutida 2,4 mg — estudis STEP):

• Pèrdua de pes mitjana: 15-17% del pes corporal en 68 setmanes
• Proporció de pacients que perden ≥10% del pes: ~70%
• Proporció de pacients que perden ≥20% del pes: ~30-35%

Mounjaro (tirzepatida 15 mg — estudis SURMOUNT):

• Pèrdua de pes mitjana: 22,5% del pes corporal en 72 setmanes
• Proporció de pacients que perden ≥10% del pes: ~90%
• Proporció de pacients que perden ≥20% del pes: ~57%

L'estudi SURMOUNT-5 (2024) va comparar directament la tirzepatida amb la semaglutida, confirmant que la tirzepatida aconsegueix una pèrdua de pes significativament superior: 20,2% vs 13,7% en 72 setmanes.

Conclusió: Mounjaro supera consistentment Ozempic en termes de pèrdua de pes. No obstant, ambdós aconsegueixen resultats clínicament significatius.

Control de la diabetis: cara a cara

Per a pacients amb diabetis tipus 2, ambdós medicaments són altament eficaços:

Reducció de l'HbA1c:

• Ozempic (semaglutida 1 mg): reducció mitjana d'1,5-1,8%
• Mounjaro (tirzepatida 15 mg): reducció mitjana de 2,0-2,1%

Pacients que assoleixen HbA1c <7%:

• Ozempic: ~70-80%
• Mounjaro: ~85-97%

Dades cardiovasculars: Ozempic té un avantatge important aquí: l'estudi SELECT va demostrar una reducció del 20% en events cardiovasculars majors. Mounjaro encara no té estudis cardiovasculars completats (l'estudi SURPASS-CVOT està en curs).

Per a pacients amb alt risc cardiovascular, Ozempic pot ser l'opció preferida fins que es disposin de dades cardiovasculars de la tirzepatida.

Efectes secundaris: quina és més tolerable?

Els perfils d'efectes secundaris són sorprenentment similars:

Efectes gastrointestinals (ambdós):

• Nàusees: Ozempic ~20%, Mounjaro ~18-25%
• Diarrea: Ozempic ~10%, Mounjaro ~12-17%
• Vòmits: Ozempic ~8%, Mounjaro ~7-12%
• Restrenyiment: Ozempic ~7%, Mounjaro ~6-11%

En general, les taxes d'efectes secundaris gastrointestinals són comparables entre ambdós. Alguns estudis suggereixen que la tirzepatida pot causar lleugerament més molèsties gastrointestinals a dosis altes, però la diferència és mínima.

Taxes d'abandonament per efectes secundaris:

• Ozempic: ~5-7%
• Mounjaro: ~5-8%

Ambdós medicaments es toleren bé quan s'inicia amb dosis baixes i s'augmenta gradualment.

Administració i dosificació

Ozempic (semaglutida):

• Injecció subcutània setmanal
• Dosis: 0,25 mg → 0,5 mg → 1 mg → 2 mg (per a diabetis)
• Per a obesitat (com a Wegovy): fins a 2,4 mg
• Ploma prèomplerta amb agulla oculta

Mounjaro (tirzepatida):

• Injecció subcutània setmanal
• Dosis: 2,5 mg → 5 mg → 7,5 mg → 10 mg → 12,5 mg → 15 mg
• Escalonament cada 4 setmanes
• Ploma prèomplerta amb agulla oculta

Ambdós es poden injectar a la panxa, la cuixa o la part superior del braç. L'administració és molt similar i ambdós dispositius són fàcils d'usar.

Cost i accessibilitat a Espanya

Ozempic:

• Disponible a Espanya per a diabetis tipus 2 (finançat amb recepta)
• Wegovy (per a obesitat): disponible però no finançat pel SNS per a pèrdua de pes
• Cost sense finançament: ~140-300€/mes aproximadament
• Més temps al mercat, major disponibilitat

Mounjaro:

• Disponible a Espanya per a diabetis tipus 2 (recepta mèdica)
• Zepbound (per a obesitat): pendent d'aprovació a la UE
• Cost: variable segons la dosi
• Disponibilitat més limitada

La cobertura de les assegurances privades pot variar. Consulteu amb Clínica Eupnea per informació actualitzada sobre disponibilitat i opcions de finançament.

Com triar entre Ozempic i Mounjaro

L'elecció entre Ozempic i Mounjaro ha de ser individualitzada. Aquestes són les consideracions clau:

Pot ser preferible Ozempic si:

• Teniu un alt risc cardiovascular (dades provades de l'estudi SELECT)
• Ja esteu en tractament amb semaglutida amb bons resultats
• Preferiu un medicament amb més anys d'experiència clínica
• La disponibilitat de Mounjaro és limitada a la vostra zona

Pot ser preferible Mounjaro si:

• L'objectiu principal és la màxima pèrdua de pes possible
• No heu respost adequadament a la semaglutida
• Teniu diabetis tipus 2 amb mal control glucèmic
• El vostre endocrinòleg considera que el doble mecanisme és beneficiós per al vostre cas

En qualsevol cas: La decisió final ha de prendre-la el vostre endocrinòleg, tenint en compte el vostre historial mèdic complet, les seves comorbiditats, les preferències personals i la disponibilitat del medicament.

Preguntes freqüents